Procedura se referă la pacienţii care au deja montată fie sonda nazogastrică, fie gastrostomă sau altă stomă.

Numele de alimentaţie enterală vine din limba greacă: enteron = intestine,aşadar alimentaţia enterală constă în orice formă de alimentaţie care foloseşte tractul gastrointestinal.

Indicaţii

• obstrucţie la nivel bucal sau esofagian (cancer, arsuri);
• tulburări majore de deglutiţie (paralizie, dispariţia reflexului de deglutiţie, alterare, vigilenţei).

Prin această metodă de alimentaţie (enterală) se pot administra 2 categorii de produse:

• produse farmaceutice
• produse oficinale (de bucătărie)

Se poate realiza pe următoarele căi:
– sonda gastrică: nasogastrică, orogastrică
– sonda nasoduodenală
– sonda nasojejunală (plasată intraoperator)
– jejunostoma chirurgicală

Şi mai rar prin:
– faringostomă
– esofagostomă
– gastrostomă chirurgicală
– P.E.G. (gastrostomă endoscopică percutană)

Necesarul nutriţional se calculează în funcţie de necesarul energetic de repaus, de consumul excedentar energetic legat de boală şi de starea de nutriţie a pacientului. Necesarul nutriţional se referă la :

• Necesarul caloric: 25 kcal/kgcorp x factor de corecţie (indice de stres) (1)(2). Acesta se asigură din glucide şi lipide ca substrat energetic (1), lipidele putând constitui 30 – 50% din aport, în funcţie de patologie.
• Necesarul de proteine între 0,8 – 1,5 g/dl la majoritatea pacienţilor (mai puţin în insuficienţa renală şi hepatică, mai mult în caz de pierderi prin plasmoragie, proteinurie etc.)

Aportul nutritiv constă din macronutrienţi şi din micronutrienţi.

Macronutrienţii sunt: ƒ

• proteinele – în dozele menţionate ƒ
• glucidele – până la 5g/kgcorp/zi ƒ
• lipidele – 1- 1,5 g/kgcorp 68 ƒ
• apa este vehiculul alimentelor folosite în nutriţia enterală şi în total ea trebuie să fie administrată în cantitate de 30 – 40 ml /kgcorp sau după bilanţul hidric
• minerale: Na+ 90-150 mEq, K+ 60-90mEq, Ca ++ 1000 mg, Mg ++ 350 mg, P 1000 mg – în aportul enteral

Micronutrienţii: sunt vitaminele şi oligoelementele – Mg, Zn, Co, I, F, Mb, Se, Cu, Mn. Vitaminele şi oligoelementele sunt prezente în compoziţia produselor nutritive farmaceutice.

Factori de corecţie (de stres): pacientul se află în repaus dar nu în condiţii bazale. El are un consum energetic de repaus, REE (rest energy expenditure) care trebuie luat în calcul la stabilirea planului nutriţional.(6) Consumul său energetic actual este mai mare decât cel bazal şi se poate aproxima înmulţind valoarea acestuia cu factorul de corecţie. Pierderile de azot – N pot fi de asemenea folosite la calculul caloriilor (grame de N pierdut x 100 – 150 kcal/zi)

În acest preț sunt incluse următoarele: